5 اوت 2024- محققان دانشکده ی پزشکی دانشگاه Vienna با بررسی تفاوت های جنسیتی خاص در تشخیص نارسایی قلبی سیستولیک در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، دریافتند که روش های فعلی تشخیصی برای زنان نسبت به مردان، کمتر قابل اعتماد هستند .نتایج این تحقیق در ژورنال Cardiovascular Diabetology  منتشر شد.

با توجه به شیوع بیماری قلبی، به ویژه در زنان مبتلا به دیابت نوع 2، توصیه می شود که جنبه های جنسیتی در دستورالعمل های موجود در نظر گرفته شود تا بهترین مراقبت ممکن برای بیماران تضمین شود.

به عنوان بخشی از این مطالعه، تیمی از محققان به رهبری دکتر الکساندرا کاوتزکی-ویلر متخصص پزشکی جنسیت از بخش غدد درون ریز و متابولیسم(دپارتمان پزشکی III)، با همکاری دکتر مارتین هولسمان و همکارانش از بخش قلب و عروق(دپارتمان پزشکی II)، داده های 2083 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2(T2D) را که در طی یک دوره پنج ساله جمع آوری شده بود، تجزیه و تحلیل کردند. روش‌ها و پارامترهای رایج برای تشخیص نارسایی قلبی سیستولیک در T2D، با تمرکز ویژه بر تفاوت‌های جنسیتی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

احتمال ابتلا به نارسایی قلبی در بیماران T2D تا چهار برابر بیشتر از افراد بدونT2D است و زنان بیش از دو برابر مردان در معرض ابتلا به نارسایی قلبی هستند. علیرغم تفاوت‌های پاتوفیزیولوژیک بین مردان و زنان که منجر به استعدادها و دوره‌های مختلف بیماری می‌شود، در حال حاضر توصیه‌های جنسیتی خاص برای تشخیص نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به T2D وجود ندارد.

در صورت مشاهده علائم، دستورالعمل های فعلی تحقیقات بیشتری را برای هر دو جنس توصیه می کنند، مانند تعیین نشانگر NT-proBNP در خون و انجام اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب). بر اساس طبقه بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA)، یک طبقه بندی بر اساس شدت علائم انجام می شود و سپس استراتژی های درمانی از آن استخراج می گردد.

تشخیص زودهنگام برای پیش آگهی بسیار مهم است

همانطور که مطالعه ی حاضر نشان داد، این رویکرد استاندارد شده، نیازهای خاص زنان و مردان مبتلا به دیابت نوع 2 را برآورده نمی کند. در حالی که نمرات بالاترNYHA (کاهش ظرفیت ورزشی) با مقادیر بالاتر NT-proBNP، تشخیص‌های مکرر نارسایی قلبی و خطر بالاتر مرگ در مردان ارتباط دارد، این همبستگی در زنان یافت نشد.

در مقابل، اهمیت NT-proBNP برای نارسایی قلبی در هر دو جنس، به ویژه در زنان، به طور قابل توجهی بالاتر از علائم بالینی بود. ظاهراً، زنان اغلب برای مدت طولانی هیچ علامتی ندارند یا آنها را گزارش نمی‌کنند، حتی اگر هم اکنون از نارسایی قلبی آشکار رنج می‌برند.

نویسنده اول این مقاله، سارا هوفر زینی از بخش بالینی غدد درون ریز و متابولیسم، نتیجه گیری کرد: بر اساس مطالعه ی ما، بررسی کاهش عملکرد ممکن است برای غربالگری نارسایی قلبی در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 مناسب نباشد.

رهبر این مطالعه، دکتر الکساندرا کاوتزکی-ویلر، گفت: از سوی دیگر، مقدار NT-proBNP می تواند نشانگر بسیار حساس و اولیه برای نارسایی قلبی، به ویژه در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 باشد. تشخیص هر چه زودتر بیماری قلبی و تطبیق درمان با داروهای جدید و بسیار موثر برای پیش آگهی بیماران T2D ضروری است.

به گفته تیم تحقیقاتی، نتایج این آنالیزها همچنین از نیاز به غربالگری نارسایی قلبی کمتر بر اساس علائم و بیشتر بر اساس نشانگرهای زیستی در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 حمایت می کند و بر گنجاندن جنبه های جنسیتی در دستورالعمل ها تاکید دارد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-08-heart-failure-diabetes-current-diagnostic.html